高危胆囊结石患者也有救了-健康科普-武汉市第三医院|武汉大学同仁医院

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高危胆囊结石患者也有救了

2024-03-31文章来源：

上周末69岁的刘爹爹突然被腹痛折磨了一天一宿。刘爹爹虽然年纪不大，但是已经被疾病折磨了10多年了，自从2006年脑梗以后，刘爹爹就全身瘫痪在床，生活不能自理。周六下午刘爹爹突然出现上腹痛，开始家人以为是胃不舒服，想着休息一下可能就好了。哪知道一天过后腹痛越来越重，疼得刘爹爹只冒冷汗。家人只能将刘爹爹送到武汉市第三医院消化内科就诊。
住院后通过检查，医生发现，刘爹爹胆囊里面有结石，胆囊已经肿大到了11cm，胆囊壁也严重水肿，白细胞也升高了两倍。医生告诉刘爹爹和家属，刘爹爹这次是得了急性胆囊炎，目前的情况需要急诊手术治疗。可是刘爹爹有严重的心脑血管疾病，已经卧床10多年了，经过麻醉师评估，刘爹爹目前的身体状况根本耐受不了麻醉，做不了手术，即使上了手术台很可能下不来手术台。可是不做手术，单纯通过输液抗感染等内科治疗，胆囊炎很可能会迅速进展，危及生命。周日晚上刘爹爹就发起了高烧，最高体温达到了39℃。这时候，陈明涛副主任医师给出了一个建议，既然患者耐受不了外科手术，可以尝试一下微创介入手术。这种手术方式成为经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）。医生通过一根很细的穿刺针，穿过皮肤和肝脏到达胆囊里面，通过这根细针再往胆囊里面放置一根引流管，将胆囊里面的脓液引流到体外，再配合输液抗感染治疗，可以有效控制胆囊炎。这种手术只用局部麻醉，整个过程无痛苦，手术时间短，对心脑血管功能要求也不像外科手术那样高，手术风险大大降低。这种治疗方法虽然不能彻底治疗胆囊结石，但是对于高龄或者有心脑血管等疾病不能耐受外科手术，单纯内科治疗不能控制的患者，是一个不错的选择，能很快控制胆囊炎，后期注意饮食，也可以很长时间避免再发。
经过陈明涛副主任医师半个小时的手术，很快就从刘爹爹胆囊里引流出了大量的脓液和发黑的胆汁，当天晚上刘爹爹的体温就降下来了。经过1个星期的精心治疗，刘爹爹很快又能重新进食了，刘爹爹出院的时候，高兴的给医生护士竖起来大拇指点赞!
陈明涛副主任医师提醒广大老年人，平时要关注自己的健康状况，每年体检必不可少。如果有胆囊结石，及早就诊。平时要注意饮食，高脂肪高胆固醇的食物一定要少吃或者不吃。万一诱发急性胆囊炎有生命危险，如果基础疾病多不能耐受手术，经皮经肝胆囊穿刺置管引流就是最后保命的一招。