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胃镜检查的适应证及检查方式的选择

2016-12-15文章来源:
       有下情况的病人建议行胃镜检查:(1)有上腹不适、上腹痛、进食减少、黑便、呕吐者,疑有慢性胃、十二指肠疾病,经各种检查尚未确认者,都应作胃镜检查来明确诊断。(2) X线钡餐检查发现有胃溃疡、胃息肉或胃肿瘤,但尚不能肯定性质者,需作胃镜检查,做活检来确定性质。(3) 有慢性胃炎,特别是慢性萎缩性胃炎者,需定期作胃镜检查,或须明确幽门梗阻者。(4) 胃癌病人,为了解肿瘤的类型,病变的范围,在手术前需作胃镜检查,以利决定手术方案。胃手术后还需定期复查,以便观察病情的变化。(5)上消化道出血(黑便或呕血),需作急诊胃镜检查(在出血后2448小时内检查),以便寻找出血部位,并可作局部内镜止血治疗,如发现出血较猛烈,则可及时判断转外科手术治疗。(6) 作胃镜检查时如发现有异物可取出,有息肉可作激光治疗或电凝电切治疗。(7) 持续或反复发作的梗阻性黄疸,用一般检查无法确定其原因、性质者。(8) 对胃内病变的治疗,如早期胃癌的内镜治疗等。

目前进行胃镜检查的方式有两种:常规胃镜及无痛胃镜,常规胃镜是在患者清醒的状态下插镜检查,便捷,费用低廉但是不适感较强,极少部分病人无法耐受;无痛胃镜是在麻醉师使用新型麻醉药物让患者处于镇静镇痛的状态下进行胃镜检查,患者无不适感觉,全过程安全,价格适中,使有病情需要的病人易于接受较长时间的内镜治疗过程和治疗后复查。

无痛胃镜检查术适应症:1.有普通胃镜检查的适应症患者;2.对胃镜检查高度恐惧、对痛觉高度过敏者或胃肠道反应强烈者;3.精神分裂症患者;4.不能合作的儿童;5.某些高度紧张的心脑血管病病人,而又不能接受内镜检查者。

有以下情况的患者不宜选择无痛胃镜检查即无痛胃镜检查术禁忌症:1.有严重心、肝、肺、肾功能不全,不能耐受麻醉及内镜检查者;2.对镇痛剂、麻醉剂过敏者;3.严重血容量不足,休克、极度衰竭、低血压患者;4.严重贫血(血色素Hb小于5g/dl)5.严重心动过缓,有严重高血压、心脏疾病者。6.胃潴留者(血液、食糜等)和急性活动性上消化道出血期7.易引起窒息的疾病,如严重鼾症、急性上呼吸道感染、慢性支气管炎咳嗽咳痰明显时,哮喘及其它严重慢性阻塞性肺部疾病者。