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内镜巧取胆总管结石,97岁婆婆获新生

2022-11-14文章来源:

近日97岁的殷婆婆“胃病”犯了,时轻时重,昨天疼痛减轻了,心情好了些,胃口也好了些,孝顺的女儿赶紧问母亲想吃点什么,母亲说想吃点蒸鸡蛋。蒸鸡蛋有营养,又不担心老人牙齿不好吃不动,这点小心愿还不给满足?立马安排!没想到这顿鸡蛋吃下去坏事了!中午吃完饭后老太太疼痛的比前几天更厉害了,完全坚持不下去了。不得已,家人赶紧将老太太送到了武汉市第三医院。到了医院一检查才发现老太太根本不是胃病,是胆总管结石。
很多人都知道胆囊结石这种病,胆总管结石就不那么常见了。其实,胆总管结石也很常见,许多胆囊结石患者同时患有胆管结石。胆囊和胆总管都属于胆道系统,胆囊里能产生结石引起胆囊炎,同样胆总管也能产生产生结石,或者胆囊里的结石可以掉到胆总管里。人体肝脏产生的胆汁都要经过胆总管排到十二指肠帮助消化。一旦胆总管有了结石,就会导致胆汁排出受阻,胆总管成为胆汁的“堰塞湖”,诱发急性胆管炎。急性胆管炎可比急性胆囊炎严重多了,会出现巩膜及全身皮肤肉眼可见的黄疸,并迅速进展为脓毒血症,感染性休克,进而危及生命。
迅速确诊了殷婆婆的病并不是胃病,而是胆总管结石导致的急性胆管炎后,治疗难题摆在了医生面前。以前胆总管结石主要是通过外科手术治疗。97岁的老人上手术台必然是凶多吉少。幸好,目前外科手术不是治疗胆总管结石的唯一方法。逆行胰胆管造影(ERCP)并取石也是目前比较常用的治疗手段。ERCP通过胃镜找到胆总管开口,从胆总管开口处通过柔软的导丝沿胆总管逆行而上,再沿着导丝送入各种手术器械,扩大胆总管开口,将胆总管结石从扩大的开口处清理出胆总管,解除胆道的堰塞湖,再经过抗感染等治疗,急性胆管炎就可以得到很好的治疗。相比外科手术,ERCP取石创伤小,恢复快。老人的家属基于对医生的信任,很快决定采取这种治疗方案。家属决定了治疗方案,难题又回到了医生这里。即便是采取ERCP这种微创治疗方案,依然有很大风险,老人能不能耐受手术,麻醉过程中是否会出现意外都不确定,毕竟近百岁的老人,各个脏器功能都已经衰老是不争的事实,更何况殷婆婆还有高血压、糖尿病等多种疾病。好在婆婆的子女都很通情达理,非常信任医生,让医生放心治疗。为了不辜负患者和家属的信任,为了97岁高龄患者的健康,所有医生也都全力以赴。经过麻醉科汪刚医生仔细的评估,认为可以全麻手术,最终在麻醉科医生的全程保障呵护下,消化科陈巍副主任医师经过一个半小时的精细手术,清除了殷婆婆胆总管里的全部五颗结石。手术第二天,殷婆婆的“胃痛”就完全好了,黄疸也明显的减轻了,再经过几天的治疗,婆婆就可以出院啦!
现在中国人口老龄化越来越明显,高龄患者越来越多,如何救治高龄高风险患者是一个难题。老年高风险患者的内镜诊治技术一直都是武汉市第三医院消化内科的特色。97岁高龄是很多手术的禁区,武汉市第三医院消化内科的医生却勇闯禁区并战胜疾病,再次创造记录。