消化内科（首义） 所谓“酒逢知己千杯少”，人们在一次次觥筹交错中，喝出了交情，喝出了买卖，却也不知不觉喝走了健康。而酒精肝，正是喝出来的“应酬病”。饮酒过量对健康不利，其毒性作用累及全身主要脏器，对肝脏影响尤其大。上期我i们讲了一个长期少量饮酒养生的小伙子硬是把自己喝成了肝硬化，因此我们要重视早期的诊断和治疗。
酒精性肝病的诊断标准
1. 有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80g/d。乙醇量(g)=饮酒量(ml)×乙醇含量(％)×0.8。
2. 临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神症状、蜘蛛痣、肝掌等表现 。
3. 血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）、总胆红素（TBil）、凝血酶原时间（PT）、平均红细胞容积（MCV）和缺糖转铁蛋白（CDT）等指标升高。其中AST/ALT>2、γ-GT升高、MCV升高为ALD的特点，而CDT测定虽然较特异但临床未常规开展。禁酒后这些指标 可明显下降，通常4周内基本恢复正常 。
4. 肝脏B型超声、X线计算机断层摄影术(CT)、磁共振成像(MRI)或瞬时弹性成像检查有典型表现 。
5. 排除嗜肝病毒现症感染、药物和中毒性肝损伤、自身免疫性肝病等 。
符合第1项者，排除其他原因的肝病，同时具有第3、4项者，可诊断为酒精性肝病。
酒精性肝病的治疗原则
1、戒酒；
2、饮食营养治疗；
3、运用抗炎药物和保肝药物治疗。
戒酒是最根本的措施，并且越早越好。饮食治疗主要包括限制脂肪摄入，增加必需氨基酸、B族维生素、抗氧化剂等营养物质的摄入。轻中度酒精肝临床常用甘草酸制剂，具有类激素样作用，抑制肝脏炎症，促进肝功能恢复。此外，还应配合选择保肝药物进行治疗。