今年56岁的何女士一直都有胃不舒服，家人多次劝说来医院看看，她都说“没事”，今年胃不舒服越来越厉害，吃一点饭就觉得饱了，终于，何女士同意来医院并做了胃镜检查。结果胃镜检查发现胃底前壁见一枚大小约16*13mm的黏膜下肿块，通俗的说就是胃上长了一个“瘤子”，何女士“担惊受怕”的来到了武汉市第三医院首义院区消化内科，刘蒙医生向何女士解释了这个“瘤子”：好比土里面埋了一颗土豆或者红薯，表面上肉眼看像个小土丘，里面是土豆还是红薯、大小到底有大还需要进一步检查。所以普通胃镜看不出来到底是什么，而且瘤子除了向胃腔里面突出，也可以向胃外突出，所以具体大小也不能确定，初步判断是间质瘤的可能性比较大，间质瘤大了以后有恶变的可能。总的来说瘤子的实际大小以及进一步的性质还需要做个扇扫超声胃镜检查及腹部增强CT检查。何女士听完刘蒙医生的解释以后终于明白了，于是去做了超声胃镜和腹部CT。结果提示瘤体向腹腔内外生长，真实大小要比胃镜下更大，已经超过2cm。武汉市第三医院消化内科的刘蒙医生接着告诉何女士建议她做一个内镜下微创治疗把瘤子挖掉，这样就不用去外科开刀做大手术了，这个微创手术名称叫“内镜下全层切除术（EFTR）”，就是在胃镜下把瘤子像挖土豆一样挖掉，一般需要主动把胃壁挖穿，完整取出瘤子。刘医生还把手术过程用画图的方式跟何女士做了详细的解释，何女士听完以后非常认同，感觉刷新了她对手术的认识，原来胃镜下已经可以做这么精细和高难度的手术了，她马上办理住院决定EFTR治疗，最后手术顺利，整个瘤体被完整取出，术后5天就出院了。最终病理学检查确实是低危险性的间质瘤，这种间质瘤如果继续长大后期有发生恶变的风险，通过这次微创手术切除已经杜绝了这种风险，以后定期复查胃镜就可以了，何女士这才“把心放下”。

      胃肠道间质瘤是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分，间质瘤是一种交界性肿瘤，一般分为低度恶性和高度恶性。胃间质瘤的病因不明，现认为基因突变与该病的发生有关。患者早期一般无症状，容易漏诊，随着病情的进展，部分患者出现腹胀、早饱、吞咽困难等症状。胃间质瘤传统的治疗方式主要是手术切除，近年来部分胃间质瘤可以通过EFTR治疗。

      内镜下消化道全层切除术（endoscopic full-thickness resection，EFTR）是指为了完整切除消化道，特别是固有肌层来源的较深病变，需要将肿瘤连同消化道管壁一并切除。EFTR是现阶段微创理念下形成的一门新兴内镜微创技术，已得到广泛认可。内镜下治疗最根本的优势在于不用进行消化道的重建，没有改变消化道的结构，最大限度的保留了消化道正常结构和功能。这样一种简单、安全与微创的方法，既能把肿瘤完整切除明确病变的类型和性质，又能达到切除治疗的效果。